Se faire prescrire une analyse CRP, ou toute autre prise de sang, n’a rien d’exceptionnel. Pourtant, derrière ce geste devenu banal, tout un rituel se met en place. Technicien, infirmière ou biologiste s’activent en laboratoire, mais avant même de tendre le bras, il faut déjà penser à ce qui pourrait influencer le verdict : alimentation, tabac, médicaments… Rien n’est anodin. Prévenir son médecin et le biologiste de tout ce qui pourrait fausser les résultats, c’est la base. Mieux vaut trop en dire que pas assez.
Chaque prise de sang ouvre la porte à une avalanche de chiffres. À chaque analyse, ses repères, affichés noir sur blanc sur la feuille de résultats. Quand une valeur déborde du cadre, inutile de s’alarmer d’emblée. Les « normes » ne sont pas des murs infranchissables, mais des fourchettes statistiques. Seul un professionnel saura interpréter ce qui mérite vraiment attention.
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Numération sanguine (NFS) ou hémogramme
Voici ce que permet de mesurer la NFS : dénombrer et analyser les différents éléments du sang, globules rouges, globules blancs (leucocytes) et plaquettes. À chaque type de cellule, ses indicateurs clés :
- Hémoglobine : protéine centrale des globules rouges, qui se charge de transporter l’oxygène à travers l’organisme.
- Hématocrite : proportion du volume sanguin occupée par les globules rouges.
- Volume globulaire moyen (VGM) : taille moyenne de chaque globule rouge, un indice précieux pour détecter certaines carences.
- Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) : quantité moyenne d’hémoglobine dans un globule rouge.
- Teneur moyenne en hémoglobine corpusculaire (CMH) : autre indicateur du contenu en hémoglobine des globules rouges.
- Indice de distribution des globules rouges : évalue la variation de taille parmi les globules rouges.
- Formule leucocytaire : répartition des différents globules blancs (neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes).
À jeun ou non ?
Cette analyse ne nécessite aucun jeûne préalable.
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Lecture des résultats
- Un déficit de globules rouges et d’hémoglobine oriente vers une anémie, synonyme d’oxygénation insuffisante des organes.
- Un nombre élevé de leucocytes traduit la plupart du temps un épisode infectieux.
- Un taux de plaquettes bas (inférieur à 100 000/mL) expose à un risque hémorragique.
À savoir
Le tabac a tendance à faire grimper le taux de globules blancs.
Bilan du fer
Deux mesures pour cerner la question :
- Fer : composant fondamental de l’hémoglobine.
- Ferritine : protéine de stockage du fer, témoin fidèle des réserves de l’organisme.
À jeun ou non ?
Aucune obligation d’être à jeun pour ce bilan.
Lecture des résultats
- Un excès de ferritine signe une hyperferritinémie, dont la cause la plus connue reste l’hémochromatose (stockage excessif du fer), mais d’autres explications existent.
- Un manque de fer ou de ferritine se solde fréquemment par une anémie.
Bilan rénal
Pour évaluer le fonctionnement des reins, deux valeurs clés :
- Acide urique : produit issu de la dégradation des cellules.
- Créatinine : déchet métabolique reflétant fidèlement la filtration rénale.
À jeun ou non ?
Pas de jeûne requis pour ce contrôle.
Lecture des résultats
- Un taux de créatinine dans la norme indique des reins en bonne santé.
- Un acide urique trop bas correspond à une hypouricémie, trop élevé à une hyperuricémie.
- Des valeurs anormales d’acide urique ou de créatinine peuvent révéler des difficultés rénales.
Bilan lipidique
Ce bilan explore les graisses du sang :
- Cholestérol : fractionné en HDL (« bon cholestérol »), LDL (« mauvais cholestérol ») et cholestérol total.
- Triglycérides
À jeun ou non ?
Pour cette analyse, il faut impérativement être à jeun depuis 12 heures afin d’obtenir des valeurs fiables pour le cholestérol et les triglycérides.
Lecture des résultats
- Un excès de cholestérol est appelé hypercholestérolémie. Le cholestérol peut alors s’accumuler dans les vaisseaux et les obstruer partiellement ou totalement.
- Des triglycérides élevés mènent à une hypertriglycéridémie.
- Ces taux permettent d’évaluer le risque cardiovasculaire.
Marqueurs inflammatoires
- Vitesse de sédimentation (VS) : mesure la vitesse à laquelle les éléments du sang se déposent dans le tube. Une augmentation signale une inflammation, qu’elle soit d’origine infectieuse ou non.
- CRP (protéine C-réactive) : protéine produite par le foie en réponse à une inflammation.
À jeun ou non ?
- Pour la VS, il faut être à jeun.
- La CRP peut être dosée sans jeûne.
Lecture des résultats
VS et CRP permettent de repérer la présence d’une inflammation. Aujourd’hui, la CRP est privilégiée pour sa précision.
Équilibre glycémique
À jeun ou non ?
La glycémie varie tout au long de la journée : elle se mesure à jeun, le matin, pour évaluer la régulation du sucre par les hormones, ou 1h30 à 2h après un repas pour vérifier la gestion du glucose postprandial.
Lecture des résultats
- Un taux de sucre sanguin trop élevé correspond à une hyperglycémie. À l’inverse, un taux trop bas indique une hypoglycémie.
- La mesure de la glycémie à jeun est incontournable pour le diagnostic du diabète, et pour surveiller son évolution.
À savoir
Chez les personnes diabétiques, le suivi de l’hémoglobine glyquée (HbA1c), qui reflète la moyenne des niveaux de sucre sur les deux derniers mois, est également pratiqué. Ce dosage ne nécessite pas d’être à jeun.
Bilan hépatique
Pour évaluer la santé du foie, plusieurs paramètres sont examinés :
- Transaminases (ASAT, ALAT), gamma-GT et phosphatases alcalines (PAL) : enzymes témoins de l’activité hépatique.
- Albumine : protéine qui renseigne sur la capacité de synthèse du foie.
À jeun ou non ?
Aucun jeûne n’est requis.
Lecture des résultats
Ces analyses permettent de mettre en évidence différentes atteintes du foie. Face à un résultat inattendu, il ne faut pas hésiter à solliciter le biologiste médical (toujours disponible lors de la remise des résultats) et à consulter son médecin. Selon la situation, de nouveaux examens pourront affiner le diagnostic.
Pourquoi autant de tubes lors d’une prise de sang ?
Sans doute avez-vous déjà remarqué que chaque prélèvement remplit plusieurs tubes de couleurs différentes. Pour chaque analyse, le sang est mélangé à une substance précise selon le type de test, qui peut empêcher la coagulation ou réagir différemment selon l’examen demandé. Les codes couleurs permettent d’identifier en un coup d’œil le contenu de chaque tube.
Précisions utiles
Les valeurs des analyses sanguines varient non seulement selon l’âge et le sexe, mais aussi d’un laboratoire à l’autre. Les méthodes diffèrent parfois, rendant les résultats difficilement comparables d’un endroit à l’autre. Pour suivre l’évolution d’un paramètre, mieux vaut s’en tenir au même laboratoire.
Quelques astuces pour rendre l’expérience plus supportable :
- Pour les enfants anxieux, un patch anesthésiant appliqué une heure avant le prélèvement peut éviter la douleur.
- En cas de jeûne requis, l’eau reste autorisée, tout comme le thé et le café à condition de les consommer sans sucre ni lait.
Charlène Catalifaud
Remerciements à Isabelle Tawa, biologiste au laboratoire médical du CMETE à Paris, pour sa relecture attentive.
